海外マルファン情報

米国マルファン症候群患者団体The Marfan Foundationからの情報を中心に、マルファン症候群や関連疾患についての海外情報を翻訳して発信します。

僧帽弁手術について ~僧帽弁逆流の症状~


Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21

 

15:57-19:29

 

When mitral regurgitation presents itself, so people can tolerate and we see degrees of mitral regurgitation, mild, moderate, and severe and generally no one is symptomatic from mild or moderate mitral regurgitation but when someone develops severe regurgitation the usual symptom that we see is that they'll have progressive shortness of breath, usually beginning with exertion, decreased exercise tolerance or windedness. 

僧帽弁逆流がみられる場合でも症状は出ないことがあります。僧帽弁逆流の程度には、軽度、中度、重度とありますが、軽度から中度の場合、通常は症状はありません。重度の場合には、徐々に息苦しさが進行していきます。はじめは動作時のみですが、段々と体を動かすことが辛くなります。

 

And because the population of folks with, with Marfan syndrome tend to present earlier with these problems sometimes it can be subtle and because younger people have generally better exercise tolerance so sometimes it can present fairly late and, and, and what we know and what we do see in clinical practice is that the heart can compensate an amazingly amount a long number of years with slowly progressive mitral regurgitation and even can tolerate severe regurgitation for, for a, a long time. 

マルファン症候群の方では早い段階でこうした症状が出る傾向にあります。若い方は運動に対する耐性があるので症状はほとんど出ず、かなり後になってから出ることもあります。患者さんを診察していてわかることですが、心臓は驚くほど長い間、進行の緩やかな僧帽弁逆流に耐えることができますし、重度の場合であっても長期間耐えることができます。

 

Very occasionally the symptoms can be more abrupt in onset especially if there is chordal rapture so someone might have moderate regurgitation, which is well tolerated, a chordae might pop and someone might then develop severe regurgitation in a hurry and that can present more abruptly but generally this is more of a slower onset of symptoms. 

非常に稀ではありますが、腱索が切れた場合などは急激に症状が現れることがあります。中度の僧帽弁逆流の患者さんで、症状がほとんど出ていない場合でも腱索が断裂することで、突然、重度の僧帽弁逆流となることがあります。とはいえ、一般には症状の進行は緩やかです。

 

When we examine someone in an office visit and we hear a murmur, a classical murmur of mitral regurgitation and in more advanced cases of mitral regurgitation we can find on exam signs of heart enlargement and later on also signs of extra fluid being retained in the body when someone actually has heart dysfunction from, from the mitral regurgitation and, and that those are stages we hope to prevent.

来院した患者さんを診察すると、僧帽弁逆流に典型的な心雑音を確認できます。進行した場合は、心臓の拡張や、さらに後の段階で、僧帽弁逆流により心不全を呈している場合は、体内に過剰な水分が貯まることがあります。こうした状況にならないようにしなければなりません。

 

Objectively findings on a transthoracic echo, which, which is an ultrasound of the heart from the outside of the chest, which, which many people probably know about or have may even had one of these tests. We would see a severe regurgitation and then we also will see all, all sorts of other things on the echo that tell us how well the heart is compensating or not compensating for that extra load. 

皆さんの多くの方がご存知だと思いますし、実際に受けた方もいらっしゃると思いますが、経胸壁心エコーで様々な所見が確認できます。経胸壁心エコーとは、胸の外から心臓の超音波画像をみる検査です。この検査で重度の僧帽弁逆流や心臓にかかっている負荷の状況が確認できます。

 

So when the, the mitral jet regurgitates backwards into the left atrium but the left atrium is already filling from the normal direction of flow from the lungs over time that left atrium is getting to get over it too, there's going to be too much volume and too much pressure in that atrium and it will dilate over time and then as the, as the left atrium dilates when the blood moves in the forward direction there's a greater volume coming into the left ventricle and we'll see over time progressive dilation of the left ventricle and much later in much later stages, which we often hope to prevent. 

心室から左心房への逆流がある場合ですが、すでに肺からの血流で左心房は一杯になっていますので、左心房には過剰な圧がかかることになり、左心房は徐々に拡張していきます。拡張した左心房から左心室に大量の血液が流れ込むことになりますので、かなり後の段階ではありますが、左心室も徐々に拡張していきます。我々はこうした状況は避けたいと考えます。

 

And we can prevent by acting on it. We will prevent the decline in the overall strength of the left ventricle or what we call the ejection fraction and we also can see the eventual elevation in heart pressures not only on the left side but also backing up into the lungs and into the right side of the heart.  Again something that we like to follow on the echo and, and potentially try to prevent if we're watching.

対処法は、左心室が血液を押し出す力である駆出率の低下を防ぐことです。心臓の左側だけではなく、肺や心臓の右側でも血圧の上昇がみられることがありますので、エコーで経過を観察しながら、治療も考えます。

 

The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.

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