Marfan Basics: Taking Care of Your Aorta
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And so the two kinds of medications we recommend are ARBs or Angiotensin receptor blockers, which you probably have heard of, like Losartan, and beta blockers, like Metoprolol or Atenolol. Many patients with Marfan syndrome and related conditions are prescribed these. We consider them lifelong medications for several reasons, and a recent clinical trial has shown that there isn't a huge difference in Marfan syndrome on their effects on the aorta. Both of them seem to be about equally effective, so the choice between the two comes down to a few practical things that we go over with our patients. But really, there are things that favor being on an Angiotensin receptor blocker and things that favor being on a beta blocker, and it's an individual patient decision at this point based on the data that we have.
我々が推奨している2種類の薬はARB（アンギオテンシン受容体遮断薬、ロサルタンなど）とベータ遮断薬（メトプロロール、アテノロールなど）です。マルファン症候群やその類縁疾患の多くの患者さんが、これらの薬を処方されています。これらの薬は、いくつかの理由で一生飲み続けることになると考えられており、最近公開された臨床試験では、マルファン症候群において、ARB、ベータ遮断薬の大動脈に対する効果に大きな違いは見られず、同等の有効性が認められました。そのため、どちらを選択するかは、患者さんとの相談して幾つかの実用的な観点に基づいて決めることになります。ですが、ARBの方が好ましい場合とベータ遮断薬の方が好ましい場合があり、現時点でのデータに基づいて、患者さん個々に応じた判断となります。
So, typically, we will do a three-week trial of a new medication if we're putting a patient on something they've never taken before. We ask them to log their home blood pressures before and after starting, and we recommend some blood tests if they're on specific types of medications because they can affect their kidney function. So this is a kind of shared decision-making process with people.
通常、患者さんに初めての薬を飲んでもらう場合には、3週間の試用期間を設けます。薬の服用を開始する前後で、自宅で血圧を記録してもらいます。特定の種類の薬を飲む場合には、それらが腎機能に影響することがあるので、血液検査を推奨します。これらは、患者さんと共同で意思決定されるプロセスです。
The key points to remember about medications are that you need to know where your blood pressure is sitting at any given time, both the highs and the lows. So checking it at home is really important because in clinic we can only see it at one time. You want to target a systolic blood pressure of less than 130 and ideally around 120 or less. Beta blockers or Angiotensin receptor blockers are first-line agents, and this choice becomes, depends upon many different factors that you can talk to your doctor about. And these are not just for blood pressure. It's important to remember that these medications have independent protective effects on the aorta. They can prevent dissection and prevent aortic enlargement independent of their effects on blood pressure. So these medications are for life, and even after surgery, you should continue to take a protective medication, particularly with a condition like Marfan syndrome, where we know the entire aorta is at risk for dissection.
覚えておいていただきたいのは、あらゆる時点において、血圧がどのくらいあるかを、血圧の高い時、低い時の両方を含め、把握しておく必要があるということです。そのため、自宅での血圧測定が非常に大切です。なぜなら、病院で測定できる血圧はその時点の値でしかないからです。収縮期血圧は130未満、理想的には、おおよそ120以下が目標となります。ベータ遮断薬あるいはARBが第一選択となりますが、この選択は、多くの異なる要因によって変わることがあります。これについては、主治医の先生に相談してください。また、これらの薬は血圧のためだけに飲むわけではありません。これらの薬は単独で大動脈を保護する効果があります。血圧に対する効果とは別に、大動脈解離や大動脈拡張を防ぐことができるのです。このような理由から、術後であっても、保護効果のあるこれらの薬を生涯にわたって継続して飲んでいただく必要があります。特に、マルファン症候群のような病気では、大動脈全体に解離リスクがありますので、ぜひ飲んでいただきたいと思います。
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