Aortic Root Surgery in Connective Tissue Conditions - Surgery Series (2/10/21)
28:48-30:42
I showed you the quick survival curve from our series but we looked at 178 patients, who underwent that David's re-implantation procedure in our institution and 84 percent of them had Marfan's, the other 16 percent had other connective tissue disorders, about a third had really quite leaky aortic valves. In a proportion of them we did extended repairs into the arch plus some mitral valve repairs.
少し前に生存曲線をお見せしましたが、その研究の詳細について説明します。我々の医療機関でDavid術（自己弁温存術）を受けた178名の患者さんを対象とした研究です。178名中の84％がマルファン症候群、16％がその他の結合組織疾患の方で、大動脈弁に重度の逆流がみられた方が約3割いらっしゃいました。一部の方では、弓部と僧帽弁の修復も行いました。
Again the patients did really well with no deaths one stroke and no infection. I already showed you this. I'm sorry that was a duplicated slide.
繰り返しになりますが、治療成績は非常に良好で、死亡0名、脳卒中1名、感染症0名でした。先ほどお見せしたスライドがこちらです。
But we also looked at freedom from re-operation and in the follow-up of these patients there was a freedom for re-operation of better than 90 percent six years and freedom from valve operations 93 at at five years.
この研究では再手術が必要となったかどうかも調べました。術後6年の時点で再手術の必要がなかった方は9割を超えており、弁手術に関しては、術後5年の時点で再手術が不要だったのは93％でした。
It's important to also when you're choosing a surgeon and a team if you have a chance to do so, it's an elective surgery, to appreciate that experience matters.
待機手術の場合、執刀医や手術チームを選ぶことが可能であれば、実績（手術件数）が重要な判断材料となるということは重要ですので覚えておいてください。
In this assessment of a database from the society of thoracic surgeon they looked at over 13,000 operations that involve the aortic root or combination of the valve and the ascending aorta at 741 centers.
こちらは米国胸部外科医学会のデータベースに基づく研究です。741の医療機関で行われた、大動脈基部あるいは大動脈弁と上行大動脈の複合を対象として行った13,000を超える手術を調べた研究です。
Interestingly 25 percent of the operations were performed at three percent of the centers. A large volume center was defined as one upper quartile did more than 30 cases a year.
興味深いことですが、25％の手術は3％の医療機関で行われていました。手術件数に応じて医療機関を4つのクラスに分け、最上位のクラスを年間30例を超える医療機関としました。最上位のクラスを手術件数の多い医療機関と呼ぶことにします。
We do about 450 roots a year at the Cleveland Clinic and AVR and ascendings, it would make it about 600.
私が勤務するCleveland Clinicでは、大動脈基部の手術を年間450例ほど行っており、これに大動脈弁や上行大動脈の手術も加えると、年間600例ほどになります。
If it was a large volume center the mortality was half of what it was at a low volume center. Three percent versus six percent and so that experience is critical.
死亡率に関しては、手術件数の少ない医療機関では6％なのに対し、手術件数の多い医療機関では3％ですから、半分になっています。つまり、手術件数は極めて重要ということです。
The Marfan Foundation did not participate in the translation of these materials and does not in any way endorse them. If you are interested in this topic, please refer to our website, Marfan.org, for materials approved by our Professional Advisory Board.
The Marfan Foundation は、当翻訳には関与しておらず、翻訳内容に関してはいかなる承認も行っておりません。このトピックに興味をお持ちの方は、Marfan.org にアクセスし、当協会の専門家から成る諮問委員会が承認した内容をご参照ください。
