Aortic Root Surgery in Connective Tissue Conditions - Surgery Series (2/10/21)
30:43-32:59
At the Cleveland Clinic in 2020 we did 1,381 operations only a couple percent lower than 2019. We were affected by the pandemic but fortunately people understood that their cardioaortic disease was problematic and we were able to maintain safety in our institution and continue to provide care for patients over the last year and we hope to continue to do so going forward.
2020年Cleveland Clinicで行った大動脈手術は1,381件で、2019年よりも数％減少しました。原因は新型コロナウイルスの感染拡大の影響によるものですが、幸運なことに、患者の皆さんが大動脈疾患の重大性を理解していたことで、安全を維持しながら継続して治療を行うことができました。今後も続けて治療に当たっていきたいと考えています。
We also when we look at the valve operations that we do because again I think you have to think about the root and the aortic valve together. You can see that in the over three and a half thousand valve operations that we did. Many of them are combined and in that 58 of combined valve operations. A lot of those include the aorta patients.
弁の手術を行う場合には、大動脈基部との同時手術を検討する必要があると考えています。このグラフで示されているのは、我々が行った3,500例を超える手術の内訳です。全体の58％が複数の部位を対象とした手術です。この中には、大動脈疾患の患者さんも多く含まれています。
This is our volume of valve re-implantation procedures. Dr. Svensson really built the program here in the early 2000s and I joined him in 2005 and then after gaining some experience and helping to train some other surgeons we've really ramped it up and we're consistently doing over a hundred operations of these valve re-implantation or David procedures every year.
このグラフは、我々が行ったDavid術の手術件数を示したものです。2000年代初頭にSvensson先生がこのプログラムを立ち上げ、2005年に私が加わりました。経験を積みながら、他の外科医のトレーニングに関わり、数字を積み重ねていきました。David術については、継続的に毎年100例以上行っています。
And with that experience, it allows us to do even more complex roots like this patient. You see the green arrow shows a valve that's just really stretched out by the aneurysm. It looks like a like a bow string but the tissue on the cusps was healthy and the rest of that root gets reconstructed when we do a David's procedure and so we were able to save that valve that living valve and re-implant it in the root and make it look like this. This is a patient of mine that valve's still working pretty well after six or seven years later.
そうした経験を積み重ねたことで、この患者さんのような複雑な症例にも対処できるようになりました。緑色の矢印の部分を見てください。動脈瘤によって弁が伸び切っています。弓の弦のようになっていますが、弁尖の組織は正常であったため、David術により基部の残りの部分を再建し、修復した弁を縫い付けました。それがこちらの画像です。私が執刀した患者さんですが、手術から6、7年経過した後でも、弁は問題なく動いています。
And when we looked at all four of those different kind of root operations I talked about the mechanical/biologic composite valve grafts, the homographs and the valve preserving procedures over this period of time with nearly a thousand patients. The overall mortality was less than one percent the stroke rate was also low. Remember some of those are older patients getting these procedures
こちらは、約1,000名の患者さんを対象として、4種類の基部置換術（機械弁・生体弁付き人工血管、ホモグラフト、自己弁温存術）の長期成績を調査したものです。全体的な死亡率は1％未満（0.73％）で、脳卒中の発症率も低いです。一部の患者さんは、高齢だったことも覚えておいてください。
And I thought that this was important to share and demonstrates that a experienced center with a lot of volume and experienced surgeons can have even better results.
手術件数が多く、経験を積んだ心臓外科医のいる実績のある医療施設では、より優れた結果となることもお伝えしておきます。
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