Loeys-Dietz Gastroenterology and Allergy Q&A
15:05-16:54
Q:
This one is about an eczema flare. It says the pediatrician will not run a food panel for allergies, only environmental. Any suggestions?
じんましんが出ているのに、小児科では食物アレルギーの原因食物を調べる検査をしてくれず、環境アレルギーの検査のみだということです。アドバイスはありますか？
A:
Yeah, so it's very rare. We used to do food testing in people with eczema all the time and in really young kids food can be a trigger for eczema but if food is the trigger it's usually going to happen again. You're very early in life usually in babies, you know, one or two years of age, it will cause a full body eczematous rash, not, you know, localized and it will happen very clearly after they eat a particular food.
食物アレルギーの検査は今はほとんどしなくなりましたが、昔はじんましんが出た患者さんには、しょっちゅう原因食物を調べる検査をしていました。実際、小さなお子さんでは、食物がじんましんの原因となることもあり、その場合、再発を繰り返します。1～2歳の乳児の場合では、特定の食物を口にした後、全身に湿疹性の発疹がはっきりと現れます。
So in the past we used to do more food elimination diets as a treatment for eczema where we would say, you know, take all dairy out of your diet see if the eczema improves and then if it does always do the second half of that experiment where you reintroduce the food to see if the eczema comes back and we still do that occasionally but what we learned is that by taking the food out of the diet particularly in someone with eczema they sometimes will develop that anaphylactic type allergy to the food, so it's important actually that we try and keep the food in your diet, if we can, to maintain tolerance to the food so you don't develop a more severe allergy. So people will now that have eczema, we're much more reticent or hesitant to try and do food elimination diets because of that risk.
過去のじんましんの治療では、食事から特定の食物を取り除く治療をしていました。例えば、食事から乳製品を抜いて、じんましんが改善するかどうかを確認します。改善した場合は、治療の後半で乳製品を食事に戻してみて、じんましんが再発するかチェックします。今でもこの治療を行う場合もありますが、これまでにわかっているのは、特に、じんましんの患者さんでは、原因食物を取り除いた場合、アナフィラキシー性のアレルギー症状が現れるということです。そのため、可能な場合は、原因食物を摂取することで耐性を維持し、より重篤な症状が出ないようにすることが重要です。こうしたリスクがあることから、現在では、除去食治療は行われなくなっているのです。
So most people with eczema over 90 percent will have a positive test to one of the major food allergens and that's probably why your pediatrician is hesitant to do it because we don't know what to do with that positive test. As I was mentioning, you know, a lot of people will have positive tests to foods that they are completely able to tolerate in their diet with no problem and there is that risk that if we take out foods that someone tests positive to they will develop a more anaphylactic type allergy to the food.
じんましんの患者さんの9割以上が、主なアレルゲン食物のいずれかに陽性結果を示します。このことが、小児科の先生が検査をためらっている理由だと思われます。結果が治療の参考にならないのです。既に申し上げたように、多くの方が複数の食物にアレルギー陽性となるものの、それらの食物に対しては、完全な耐性を持つことができ、問題は起きません。陽性となった食物だからといって食事から抜いてしまうと、より重篤なアナフィラキシー症状が出てしまうのです。
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