Managing HTAD: Key Insights from the 2024 ESC Guidelines
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Furthermore, for medical therapy, we advise Losartan, and why is this the case? This was a study done already in 2006, where it was shown that in mice, if you look at the aortic vessel wall, this is a normal aortic vessel wall in a mouse. If a mouse suffers from Marfan syndrome, you can see that the aortic vessel wall is not, more irregular compared to a normal vessel wall. If you treat the mouse with propranolol, you see the vessel wall becomes better organized. But if you treat the mouse with Losartan, it actually looks like a perfectly normal vessel wall.
薬物療法はロサルタンが推奨されます。なぜでしょうか？こちらのスライドは2006年に行われたマウスの大動脈壁を調べた研究です。Aの図が正常な大動脈壁です。MFSマウスはBの図で、大動脈壁が不規則になっています。このマウスをプロプラノロールで治療すると、Cの図のように大動脈壁は規則的になり、ロサルタンで治療すると、Dの図のようにほぼ完璧な大動脈壁になります。
This is why we studied Losartan, of course, we thought that Losartan might even cure connective tissue diseases. Unfortunately, when this was tried in human patients, it was not as successful as you can see here. However, we do see less events in patients treated with medical therapy. As Julie already said, we recommend treatment with either a beta-blocker or Losartan or other ARBs for patients with Marfan syndrome―or even a combination of both. In patients with Ehlers-Danlos, we believe that Celiprolol should be considered.
こうした事実もあり、結合組織疾患の治療にも効果があるのではないかと考えて、ロサルタンの研究が行われました。残念ながら、人間を対象とした研究では、マウスよりも良い結果は得られませんでしたが、薬による治療を受けた患者さんでは、有害イベントの発生が少ないことがわかっています。De Backer先生からお話があったように、MFSの患者さんに対しては、βブロッカーあるいはARB（ロサルタンなど）のどちらか、あるいは両方を服用することが推奨されます。vEDSの患者さんに対しては、セリプロロールを検討すべきです。
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